一、概述尖锐湿疣是人乳头瘤病毒(HPV)引起的一种性传播疾病。肛周肛管尖锐湿疣可表现为肛门及肛周皮肤或肛管内的赘生物,常多发,生长速度快,易复发。肛周肛管尖锐湿疣可以由生殖器部位的尖锐湿疣蔓延,也可单独发生。单独发生的肛周肛管尖锐湿疣大多由于肛交行为感染,少数患者可因间接接触感染。二、诊断肛管尖锐湿疣检查可借助肛门镜, 认真观察每个面的粘膜以免遗漏。三、 治疗方案① 病灶进行检查及定位,必要时采用肛门镜等,对肉眼可见尖锐湿疣疣体进行物理治疗(包括高频电波刀、CO2激光、微波)清除尖锐湿疣疣体。②ALA-PDT清除亚临床感染及潜伏感染,将10% ~ 20% ALA凝胶外敷于病灶表面及其周边1 cm范围内。腔道内封包3 h~6h;③敷药结束后采用红光照射(100 ~ 150 J/cm2,60 ~ 100 mW/cm2),重点照射疣体部位;④治疗后1~2周复诊,病灶未完全消退则可重复治疗。⑤一疗程3~4次。四、 肛周肛管尖锐湿疣与其他性病临床上经常见到肛周肛管尖锐湿疣合并梅毒及HIV的感染,因此建议治疗前常规检测RPR或TRUST及HIV。
一.尖锐湿疣治疗原则清除疣体控制/清除复发(目前的治疗效果存在较大个体差异)二.3阶段治疗方案1.快速去除疣体(首选物理疗法)2.ALA-PDT清除隐形病灶(qw×3)3.综合干预、巩固治疗(随访、及时治疗复发疣体,提高免疫,控制再感染)三.治疗注意事项是否伴发其他性病性伴是否同患局部有无感染性或炎症性疾病改善局部环境(包皮过长、白带增多)慎用毒性大药物或易留瘢痕之疗法疗后禁欲2~3个月
综合治疗多发性或巨大尖锐湿疣、频发性生殖器疱疹 难治性病毒感染如多发性或巨大尖锐湿疣、频发性生殖器疱疹等高复发的疾病中采用联合疗法及抑制疗法,取得了一定成效。积极探索推广光动力疗法联合多功能微波或激光治疗泛发性尖锐湿疣,有效控制复发率,减少患者痛苦,提高治疗的依从性。治疗前治疗前治疗14个月后治疗前治疗3周后
1.治疗前一天清洁患处,治疗前二小时尽量少饮水 2.药物外敷后至光照前不得排尿,治疗后当天应该多饮水,多排尿 3.治疗后1~2天,创面周围的皮肤有些红肿潮红都是正常的,一般不需要处理若红肿渗出比较明显,可以用苯扎氯胺湿敷患处 4.创面尽量保持干燥清洁 5.衣裤不可以过紧,尽量穿棉布透气的宽松的衣裤,不但能够减少对创面的摩擦刺激而且透气性会比较好一些,有利于创面的干燥 6.治疗期间禁止性生活,特别是创面没有完全愈合前,应该禁止房事 7.由于尖锐湿疣的潜伏期比较长,复发率比较高,一定要遵守医嘱并定期复查,以防止再次感染或复发 8.戒酒,戒烟,注意休息
这是张主任的一位患者在我科就诊之前呢,已经辗转在省内各大医院均被拒诊,患者是慕名找到我院就诊,然后我们是分批分次啊,我都不记得分了多少次,这个病人比较娇气,一次只能做一点点,我们分了好多次高频电刀去除疣体,真的好辛苦,光动力治疗只做了两次,但是效果是非常明显的,可以说基本上控制下来,大家可以看一下图片
这是一个女性的患者,45岁8,两年前没有任何诱因发现外阴赘生物,是黄豆大小,没有痛痒没有特可以特殊处理,近半年对生物生长迅速增大,在外院给予膦甲酸钠就是没有疗效,遂就诊我院,这个病人既往史有血小板减少症和股骨头坏死。∵我们可以看到她的外阴两侧阴唇处呢,成片巨大蛎壳样的赘生物覆盖住她的尿道和阴道口,肛周见菜花样赘生物,并融合成片。实验室检查呢,宫颈tct,宫颈是pin是二级HPV6型c型53型都是阳性和梅毒检测及艾滋病检测均阴性 我们分批分次共分了三次,进行高频电刀,去除尖锐湿疣的疣体后光动力治疗降低复发率,现在呢已经超过半年了,未再复发可以判愈了
1.淋病:淋病由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)感染引起,主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染,人是淋球菌的唯一天然宿主。淋球菌主要侵犯黏膜,尤其是单层柱状上皮和移行上皮。 2.梅毒:由苍白螺旋体引起的慢性、全身性疾病,苍白螺旋体表面的粘多糖酶可能与其致病性有关。苍白螺旋体对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲和力,可籍其粘多糖酶吸附到上述组织细胞表面,分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻,继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎,出现坏死、溃疡等病变。 3.生殖衣原体感染:由沙眼衣原体(D~K )血清型引起宫颈炎或尿道炎。 4.生殖器疱疹:是由单纯疱疹病毒引起的泌尿 生殖器及肛周皮肤黏膜的慢性、复发性、难治愈的性传播疾病。 5.尖锐湿疣:是由人类乳头瘤病毒引起,常发生在肛门及外生殖器等部位的疣状赘生物。 6,软下疳:是一种急性、多发性、疼痛性阴部溃疡,伴腹股沟淋巴结肿大,化脓及破溃为特征的性传播疾病,由杜克雷嗜血杆菌引起,多见于热带和亚热带。 7.性病性淋巴肉芽肿:是由沙眼衣原体(L血清型)引起得表现为外生殖器溃疡,腹股沟淋巴结化脓、破溃,晚期外生殖器橡皮肿和直肠狭窄等的一种疾病。热带和亚热带地区发病率高。 8.艾滋病:由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的。HIV感染机体后在繁殖过程中,不断杀伤宿主细胞,使CD4+T淋巴细胞数目减少,单核吞噬细胞、B淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和NK细胞等发生损伤,造成免疫功能缺陷,机体发生机会性感染和肿瘤。
今天上午门诊,一位身材魁梧的壮汉神情紧张地冲进诊室,一把拉住我说:“医生我中弹了,快帮帮我。”原来几天前,他出去找“小姐”“潇洒”,很快他发现自己出现了尿频、尿痛、尿道口红肿发痒、脓性分泌物流出等症状,检查后确诊为淋病。 淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。男性常表现为尿频、尿急、尿痛及尿道口脓性分泌物,女性常表现为阴道分泌物增多、变黄。但需注意:许多女性感染者可没有任何症状。延误治疗及不规范治疗可致前列腺炎、盆腔炎、输卵管炎、淋菌性眼炎等并发症,还可致失明、不孕不育等后遗症。该病主要通过性接触传染,少数通过污染的生活用具传染,孕妇还可在分娩过程中传染新生儿。 我们说,“中弹”得了淋病,应该注意以下几点: 1、正确求医:到正规医院检查、治疗,避免误诊、误治。 2、早发现、早治疗,可避免并发症及后遗症。 3、坚持规则、全程治疗。 4、性伴应同时诊治。 5、治疗期间避免性生活。淋病未治愈前不可性交。一方面是由于性交可加重本身病情,另一方面是由于性交时可将淋菌传给对方,促使淋菌蔓延。一些性工作者虽无症状,但可通过性交将淋菌传给对方。一般要在彻底治愈后才能恢复房事 6、治疗期间避免饮酒及进食辛辣刺激食物。患淋病后,饮食宜清淡,多饮水,忌食辛辣之品,也不能饮酒,常常有一些患者因为饮酒使病情加重或复发,同时治疗期间要注意患者的饮食健康,那么,淋病患者应该吃什么好? a.饮食清淡、避免燥热: 淋病患者的饮食宜清淡,患者应该多使用清粥、面条等清淡、热量低的饮食,少吃燥热动火食物,如韭菜、榨菜、雪里红、香菜、羊肉等食物。 b.新鲜蔬菜水果为主: 淋病患者可以食用富含蛋白质、维生素高的食物,尤其以清热、解毒、利尿的水果和蔬菜为佳,同时应多饮水,以促进毒素从尿液中排出,减少细菌对尿道的刺激。 c.避免辛辣刺激食物: 淋病患者应忌食辛辣、刺激性食物,如:辣椒、胡椒、生姜、大葱、芥末、酒、浓茶等,尤其是酒,如果患病期间饮酒,不仅会加重淋病的症状,还会影响淋病的康复进程。 7、注意消毒隔离:内衣裤要勤烫洗,不要与家人混在一起洗,分开使用浴盆,与小孩分床睡。 8、检查是否合并其它性病:非淋菌性尿道(宫颈)炎,梅毒、艾滋病等。 9、正确使用安全套可有效预防淋病。